脂質代謝異常に対する血液浄化療法
これはウチで行っているわけではなく、教科書で読んで知っている、という程度です。
ただ、以前、Y県のY病院で実際に行っている方が居られたので、療法そのものは鮮明なイメージです。
血液浄化療法の適応となる脂質代謝異常としては、家族性高脂血症と閉塞性動脈硬化症(ASO:ArteripSclerosis Obliterans)が挙げられます。
家族性高脂血症は、血漿中の低比重リポ蛋白（LDL：Low Density Lipoprotein)を異化するLDL受容体障害のため、LDLが蓄積・変性されて、黄色腫や血管病変を生じる常染色体優性遺伝疾患です。
蓄積したLDLを除去するためにDFPPやLDL吸着療法(LDL-A)が行われます。
前者は血漿分画膜を用いて分子量の違いによりLDLを除去、後者は吸着器にてLDLを吸着する事で除去します。
このLDL-Aについては実際に見学させていただきました。
専用の装置を用いて、LDL吸着器を２つ、並列に装着して行っていました。
最初に片方の吸着器のみを使って血液を還流させ、血液処理量が600ml程度になると、もう片方を使って血液を還流させて除去していました。
その際、最初の吸着器の方には血液が流れないように、装置の電磁弁で回路を遮断し、メーカ推奨のラクテックGを使って洗い流していました。
そして血液処理量が600ml程度になると、最初の吸着器に血液を流し、2本目の吸着器をラクテックGで洗い流すという風に２本の吸着器を交互に使用して除去する、という方法でした。
ラクテックGではなくて生食でも良いみたいです。
血液透析とは違って週1回程度でした。
ただ、食事療法も必要な様ですね。色々と記載が多かったです。
一見すると回路は非常に複雑で、回路の流れをメモ張に書き写すのにちょっと苦労しました。
閉塞性動脈硬化症については、高コレステロール血症が危険因子として考えられているので、LDL除去目的でDFPPやLDL-Aを行います。
それ以外にも、血液・血漿粘度・赤血球変性形態の改善ブラジキニン・一酸化炭素（NO)などの血管拡張因子の増加、フィブリノーゲンなどの凝固因子の低下、細部接着因子の低下、血小板活性化の抑制、LDLの易酸化性の抑制などが考えられているようです。
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ただ、以前、Y県のY病院で実際に行っている方が居られたので、療法そのものは鮮明なイメージです。
血液浄化療法の適応となる脂質代謝異常としては、家族性高脂血症と閉塞性動脈硬化症(ASO:ArteripSclerosis Obliterans)が挙げられます。
家族性高脂血症は、血漿中の低比重リポ蛋白（LDL：Low Density Lipoprotein)を異化するLDL受容体障害のため、LDLが蓄積・変性されて、黄色腫や血管病変を生じる常染色体優性遺伝疾患です。
蓄積したLDLを除去するためにDFPPやLDL吸着療法(LDL-A)が行われます。
前者は血漿分画膜を用いて分子量の違いによりLDLを除去、後者は吸着器にてLDLを吸着する事で除去します。
このLDL-Aについては実際に見学させていただきました。
専用の装置を用いて、LDL吸着器を２つ、並列に装着して行っていました。
最初に片方の吸着器のみを使って血液を還流させ、血液処理量が600ml程度になると、もう片方を使って血液を還流させて除去していました。
その際、最初の吸着器の方には血液が流れないように、装置の電磁弁で回路を遮断し、メーカ推奨のラクテックGを使って洗い流していました。
そして血液処理量が600ml程度になると、最初の吸着器に血液を流し、2本目の吸着器をラクテックGで洗い流すという風に２本の吸着器を交互に使用して除去する、という方法でした。
ラクテックGではなくて生食でも良いみたいです。
血液透析とは違って週1回程度でした。
ただ、食事療法も必要な様ですね。色々と記載が多かったです。
一見すると回路は非常に複雑で、回路の流れをメモ張に書き写すのにちょっと苦労しました。
閉塞性動脈硬化症については、高コレステロール血症が危険因子として考えられているので、LDL除去目的でDFPPやLDL-Aを行います。
それ以外にも、血液・血漿粘度・赤血球変性形態の改善ブラジキニン・一酸化炭素（NO)などの血管拡張因子の増加、フィブリノーゲンなどの凝固因子の低下、細部接着因子の低下、血小板活性化の抑制、LDLの易酸化性の抑制などが考えられているようです。
参考・引用文献
透析患者の病態へのアプローチ：編集：深川雅史、出版社：金芳堂
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